terça-feira, 20 de agosto de 2013

É uma pergunta controversa, e isso se deve ao fato de que alguns profissionais são adeptos da profilaxia medicamentosa, ou seja, prescrevem para prevenir possíveis problemas infecciosos que podem ocorrer. Já existem outros que são contrários a essa ideia e não prescrevem nada, a não ser que o paciente necessite. 
Em minha experiência clínica sou adepto da prescrição antes de qualquer procedimento cirúrgico. Isso deve aos seguintes fatos:
  • Diversas Sociedades Médicas preconizam o uso de antibiótico profilaxia antes de procedimentos invasivos.
  • Não posso controlar o paciente 24 horas em seus hábitos de higiene bucal.
  • Não tenho condições de saber com exatidão a verdadeira situação de saúde do paciente.
Por isso, recomendo profilaxia antibiótica, uso de enxaguantes antibacterianos e medicamentos para dor. Sempre agi dessa forma e em 19 anos de profissão conto nos dedos os casos de complicações pós operatórias em centenas de cirurgias.  E a maioria dos casos foi de pacientes que não seguiram minhas orientações...

34 comentários:

  1. Olá Dr. Rogério,

    A minha dúvida é um tanto comum às dúvidas já recebidas pelo seu público. Há 4 dias (15/10/13) extraí um dente siso da região inferior esquerda. O que eu achei estranho é que os pontos caíram rapidamente e logo uma cavidade ficou exposta na região da retirada desse membro. Lá, dá para perceber, entre outras coisas, uma camada escura, como se tivesse entrado comida dentro dessa localidade. Eu estou mastigando apenas pelo lado direito, mas suspeito que a comida também esteja se acumulando na região cirúrgica. Gostaria de saber a maneira exata de proceder para fazer a higienização dessa região assim como evitar o acumulo de elementos não desejados nessa região.


    Desde já, obrigado!

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  2. Procure seu dentista. Esse tipo de orientação só pessoalmente, ok?

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  3. Ola Dr Rogério extrair dois sisos sábado, sofri bastante com o pós operatório e quando comecei a comer um pouco melhor minha gengiva ta descamando uma pele branca e ficando toda ardida o que pode ser.Estava usando listerine sem álcool e parei . agradeço desde já.

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  4. Sem examinar diretamente fica difícil dar uma opinião. Volte ao seu dentista, ok?

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    1. Voltei ao dentista e retirei os pontos, ele disse que esta tudo bem.Porem quando fui olhar no espelho parece que tem dois pontos dentro da pele do dente de cima.Pode deixar esses dois pedaços de ponto la pq ta dentro da carne? E no de baixo parece um pedaço branco é a cicatrização? Desde ja agradeço.

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    2. Pelo seu relato está tudo dentro da normalidade...

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  5. Boa noite Dr Rogerio!Vou extrair um dente amanhã e meu dentista prescreveu 4 comprimidos de amoxilina e 2 de betametasona...Estou receiosa de tomar tantos medicamentos de uma só vez...O qe acha?

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  6. Boa noite Dr Rogerio!Vou extrair um dente amanhã e meu dentista prescreveu 4 comprimidos de amoxilina e 2 de betametasona...Estou receiosa de tomar tantos medicamentos de uma só vez...O qe acha?

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  7. tenho medo de extrair dois dentes terça feira o que posso tomar

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    1. Cancele a cirurgia e peça ao seu dentista para prescrever um medicamento ansiolítico.

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    2. Os dentes estão todos partidos nesta segunda feira vo mesmo extrair um de cada.(os dois) obrigado(a)

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  8. Ola , irei extrair meus sisos depois de amanha porem disse na semana passada a minha dentista q iria fazer ls 4 e agora me decidir fazer 2 porem agora que vi os remedios q ela me passou e estou comedo de tomar porque ela me receitou pros 4 nao sei muito bem se serve pra quatro ou dois ela me passou
    4 comprimidos de amoxilina 500mg , 2 horas antes da cirurgia
    3 comprimidos Dexametasona 1 hora antes

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  9. Tenho hiv e nao disse ( esquecimento mesmo) ao dentista ...tem algum mal na extração dentaria visto o virus estar indetectavel ?

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    1. Claro que não! As normas de biossegurança são as mesma para qualquer tipo de surja infecto contagiosa. Contudo, para você tem problema, pois seu sistema imunológico está debilitado é uma pequena infecção pode trazer aos problemas...

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    2. Olá, Dr. Rogério. Estava pesquisando sobre a necessidade de tomar medicamentos antes de extrair dentes. Vi que o senhor é favorável a essa conduta e desde já agradeço, pois pretendo seguir sua orientação. No entanto, ao responder a pessoa portadora de HIV, talvez pela pressa, o senhor não foi muito explícito, até cometeu alguns deslizes, como palavras incompletas, por exemplo. Acho que essa resposta deveria ser mais bem elaborada (embora não seja o meu caso, não sou soropositivo), essa é uma questão de interesse geral e me pareceu que pode haver risco real para o paciente, se entendi bem. Parabéns pela iniciativa do site.

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    3. Olá!
      A ideia é ser mesmo genérico e inconclusivo, pois o blog não serve para prescrever medicamentos. O paciente deve procurar o médico e/ou dentista o Iara que seja devidamente avaliado e medicado.
      Muita gente está passando por problemas por quer se consultar com o Dr. Google...

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    4. Concordo, o senhor tem razão. Tem que ter uma boa dose de psicologia para dar certas respostas e realmente o "Dr. Google" pode ser perigoso quando mal administrado. Obrigado pela resposta.

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  10. Olá Dr. Rogério.
    Preciso extrair um dente, no qual fiz um canal dez anos atrás. Algum tempo depois desse canal o dente se partiu e por negligencia minha em voltar ao dentista e reparar os danos, a cárie se acumulou e não há como refazer esse dente. O dentista disse que a única solução é extrair. Contudo não me prescreveu nada e pelo dente conter cárie até a raiz, estou receoso com alguma possível infecção. O que o Sr. me aconselha?

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  11. Volte ao dentista e questione, pois toda cirurgia requer medicação pré operatória.

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  12. Bom dia, fui diagnosticada com periodontite e a médica passou para tomar,4 amoxicilina 1 hora antes do almoço e depois de 8/8 horas por 14 dias. Está correto?

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  13. Bom dia, fui diagnosticada com periodontite e a médica passou para tomar,4 amoxicilina 1 hora antes do almoço e depois de 8/8 horas por 14 dias. Está correto?

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    1. Bom dia. Não questiono conduta clínica de colega. É anti ético. Se não confia nele procure outro profissional...

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  14. Vou extrair um siso amanhã, mas meu médico não assou nenhum tipo de medicação para tomar antes. Será que tem algum problema?

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  15. Oi Rogério preciso extrair um dente da frente que era canal e acabou se partindo no meio, o problema é que eu passei por um cateterismo cardíaco a 1 mês, e estou tomando AES infantil anticoagulante,meu cardiologista se recusou a suspensão desse anticoagulante pois meu cateterismo está recente, segundo meu cardiologista orientou minha dentista a extrair o dente mesmo eu tomando o anticoagulante, e pediu a profilaxia antibiótica, para evitar infecção,estou receosa por causa do sangramento,o que vc me orientaria...Desde já agradeço!

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  16. Dr Rogério eu extrai a 3 dias atrás um dente siso que estava "deitado" e precisou ser serrado inclusive, ninguém me orientou a tomar nada antes.. depois a Dra. Me receitou amoxilina por 7 dias ,dipirona em caso de mta dor e nimesulida por 5 dias .. mas por conta própria suspenso a dipirona e nimesulida q acabei tomando apenas 3 dias... Pois senti q me deu um pouco de arritmia cardíaca. Isso é normal?

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  17. Boa tarde.
    Dr por gentileza, vou fazer um implante e a dentista me pediu pra tomar 4 comprimidos de Amoxilina 500mg e 1 comprimido de dexametasona uma hora antes da cirurgia, tomei mas fiquei preocupado pela grande quantidade de medicamento.
    Porque tomar tudo isso?

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  18. Olá boa noite dr tudo bem ? Então extrai dois dente siso do lado esquerdo inferior e superior , estou tomando ibuprofeno porém ainda sinto dor , não 24hs mas sinto, gostaria de toma Amoxilina ou nesulida ,será que vai prejudicar, meu médico só passou ibuprofeno, tem 48 HS que fiz a cirurgia.

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